Debe de sospecharse en aquellos pacientes que presentan signos se shock, hipotensos, ruidos cardíacos alejados y presión venosa central elevada (arriba de 15 cm de agua).
Circulación: presión intracardíaca, cardiograma, los cuatro ruidos del corazón, bloqueo de ramas, oclusión coronaria, pulso y ruido esofágicos, sistema de conducción, avitaminosis y corazón.